Programmation fondÉe sur les preuves : La recherche :

Ressources

Les déterminants des résultats postopératoires dans la chirurgie de réparation de fistule.

Pour mieux comprendre les facteurs qui affectent les résultats de la réparation de fistule, Fistula Care a mené une étude de cohorte prospective multi-pays, en partenariat avec les organisations locales.

L’étude était menée entre Septembre 2007 et Septembre 2010 au niveau de 11 structures dans cinq pays : Bangladesh, Guinée, Niger, Nigeria, et Ouganda. Ces efforts représentent une des initiatives de collecte de données les plus importantes à ce jour qui a évalué les résultats de la réparation de fistule et a documenté l’expérience des femmes qui souffrent d’une fistule à travers une multitude de pays. Elle est aussi une des études qui contrôle les femmes après la sortie de la structure de réparation pour déterminer les facteurs qui affectent les résultats à long terme.

L’étude a identifié les principaux facteurs qui affectent les résultats de chirurgies de réparation de fistule et a examiné les facteurs sociaux et structurels qui sont liés à la fistule. Ces facteurs incluent la taille préopératoire de la vessie, une histoire de tentatives de réparation antérieures, et le degré de cicatrisation vaginale et l’implication urétrale.

Publications

Les déterminants des résultats postopératoires dans la chirurgie de réparation de fistule: Une étude prospective au niveau de la structure (Protocole d’Etude)
· Lien: anglais
· Abstract: français (PDF, 561KB)
Les facteurs qui influencent les résultats de la réparation de fistule dans les pays en voie de développement: Un examen systématique
· Lien: anglais
· Abstract: français (PDF, 233KB)
Les déterminants des résultats postopératoires dans la chirurgie de réparation de fistule
· Lien: anglais
Les facteurs qui influencent les choix de voie chirurgicale de réparation de la fistule urinaire, et l’influence de la voie de réparation sur les résultats chirurgicaux: Conclusions d’une étude de cohorte prospective
· Lien: anglais
· Abstract: français (PDF, 561KB)
Le développement et la comparaison des systèmes pronostics pour la fermeture chirurgicale de la fistule génito-urinaire.
· Lien: anglais
· Abstract: français (PDF, 561KB)
Les profils et expériences des femmes qui subissent une réparation de fistule génitale: Les conclusions dans cinq pays
· Lien: anglais

Les pratiques actuelles dans le traitement de la fistule génitale: Une étude transversale

En 2009, 40 chirurgiens qui fournissent des services de traitement de fistule en Afrique et en Asie dans les hôpitaux privé et publics ont rempli des questionnaires portant sur les pratiques de traitement pour les patientes de fistule. Trois questions ont été demandées aux personnes interrogées: l’utilisation prophylactique des antibiotiques avant, pendant, et après la chirurgie de fistule; la gestion du cathéter urétral ; et la gestion des pratiques pour les patientes qui ont une incontinence urinaire après une réparation de fistule.

Les résultats fournissent un aperçu des pratiques en cours dans le traitement et les soins de fistule. Il y avait un consensus dans certains domaines de traitement, pendant qu’il y avait de grandes variations dans la pratique dans d’autres domaines (i.e. durée d’utilisation du cathéter, traitements chirurgicaux pour l’incontinence post-chirurgicale). Les conclusions étaient basées sur un petit échantillon et ne permettaient pas de recommander des changements dans les soins cliniques, mais ils désignent des problèmes pour de possible recherches cliniques qui pourraient contribuer à des soins de fistule plus efficientes et plus efficaces.

Publications

Les Pratiques Actuelles dans le Traitement de la Fistule Génitale Féminine: Une étude transversale
· Lien: anglais

Essai aléatoire contrôlé sur la cathétérisation à long terme

Fistula Care et l’Organisation mondiale de la Santé ont collaboré sur un essai aléatoire contrôlé afin d’évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation de la cathétérisation à court terme après une réparation de fistule plutôt que la cathétérisation à long terme. La cathétérisation à court terme a la possibilité de réduire les séjours hospitaliers des femmes, de diminuer les complications post-chirurgies, de libérer des lits au niveau des structures, de baisser les coûts, potentiellement de permettre à plus de femmes de recevoir des soins cliniques. L’étude était menée sur huit sites dans huit pays (RDC, Ethiopie, Guinée, Niger, Nigeria, Sierra Leone, et Ouganda) entre 2011 et 2013. Un total de 507 femmes a été enrôlé dans l’étude.

Publications

Non-infériorité de la catheterisation urétrale à court terme suite à une chirurgie de réparation de fistule: Protocole d’Etude pour un essai contrôlé et randomisé
· Lien: anglais
· Abstract: français (PDF, 706KB)

Le pilotage d’un examen de dépistage de la fistule génito-urinaire au Nigéria au niveau communautaire

La vraie prévalence et la fréquence de la fistule obstétricale restent difficiles à déterminer pour plusieurs raisons. Pour faire face à ce manque de données, Fistula Care, en collaboration avec Stanton-Hill Research LLC, a mené une étude pour (1) quantifier le nombre de cas de fistule obstétricale en attente au sein des collectivités locales municipale(LGA-sigle anglais) de Kebbi et des états du Cross River, (2) faire des séances de dépistage au niveau communautaire dans ces LGA en étudiant à fond la possibilité de rapporter le minimum d’estimations concernant la prévalence et l’incidence de la fistule aux niveau du district et des états ; (3) évaluer les questions lors des Enquêtes démographiques et de santé (DHS) ; et (4) documenter la méthodologie à utiliser dans les autres districts et états. Le modèle d'intervention de dépistage communautaire est basée sur les expériences dans l'Etat d'Ebonyi, qui sont décrits dans une note technique.

Publications

Examen de dépistage de la fistule génito-urinaire au Nigéria au niveau communautaire : une approche novatrice
· Fichiers: anglais (PDF, 940KB) et français (PDF, 248KB)

Examen Rétrospectif multi-centre des procédures de collecte de données et des indications de qualité de données pour des accouchements par césarienne

La dystocie est la cause principale de la mortalité et des morbidités maternelles néonatales, y compris la fistule obstétricale. La prestation de services de césarienne de qualité et en temps opportun peut soulager la dystocie et prévenir la fistule. Bien que les données sur les taux de césarienne soient disponibles, peu de données sont disponibles concernant les facteurs qui conduisent le personnel médical à recommander une césarienne. Cet examen rétrospectif des dossiers visait à déterminer les indications principales pour un accouchement par césarienne, aussi bien qu’à évaluer la qualité des services fournis. Les résultats de cette étude ont aidé les structures à mieux comprendre et documenter les indications de césarienne et améliorer la tenue des dossiers.

La collecte des données a été complétée au niveau de 11 structures qui recevaient un soutien de Fistula Care dans cinq pays (Bangladesh, Guinée, Niger, Nigéria, et Ouganda). Au total 2,941 dossiers de césarienne ont été choisis au hasard et ont été examinés.

Publications

Un examen rétrospectif multi-centre des procédures de collecte de données et la qualité des indications de données pour l’accouchement par césarienne: Principales conclusions et recommandations
· Fichiers: anglais (PDF, 833KB) et français (PDF, 315KB)

L’évaluation du Programme en Guinée

En 2011, Fistula Care a mené une évaluation en profondeur en deux parties du programme Guinéen afin d’examiner l’offre du programme et les efforts de prévention de la fistule au niveau communautaire. L’évaluation de l’offre avait été menée pour déterminer la disponibilité opérationnelle des sites soutenus pour fournir des soins de prévention et de traitement de la fistule. L’évaluation communautaire était entreprise pour examiner si l’installation et le soutien des comités villageois de Protection la mère et de l’enfant au niveau des zones d’intervention avaient conduit à des résultats mesurables en termes de capacités communautaires et de capital social améliorés en relation avec la santé maternelle, et d’examiner également si l’amélioration des capacités communautaire et du capital social était associée à des résultats tels que la connaissance de la prévention de la fistule, la préparation à l’accouchement, et la recherche de soins de maternité. La méthodologie de l’étude comprenait les évaluations des structures, une enquête communautaire, et les interviews des informateurs-clés.

Publications

Evaluation des interventions de fistule au niveau communautaire en Guinée
· Fichiers: anglais (PDF, 978KB) et français (PDF, 1.0MB)
Programme d’évaluation de Fistula Care en Guinée
· Fichiers: anglais (PDF, 2.2MB) et français (PDF, 339KB)

Evaluation des coûts des services de traitement de fistule

Fistula Care a collaboré avec des sites sélectionnés au Nigeria et en Ethiopie pour entreprendre une étude en vue de déterminer le coût des services de fistule en 2011. L’étude était conçue pour aider les structures à identifier, à allouer, et à gérer les ressources pour la fourniture de services de soins de fistule de qualité. Les conclusions, les analyses, et les implications étaient débattues avec le personnel du site avec les autorités locales et nationales. Les résultats peuvent faciliter l’amélioration de la coordination avec les autres donateurs et fournir la normalisation dans l’approche pour calculer les coûts des services de soins de fistule.

Publications

Estimations des coûts pour fournir des services de fistule au Nigeria et en Ethiopie: Principales conclusions
· Fichiers: anglais (PDF, 297KB) et français (PDF, 311KB)

Analyses documentaires

Résultats des soins de la fistule obstétricale : Une analyse documentaire
Il n’y a pas encore de consensus sur les définitions de base de la réussite clinique. Les opinions varient largement sur les paramètres pronostiques de réussite et d’échec. Des définitions et des mesures d’impact communément admises aideront à garantir que les révisions de site sont précises et conduites raisonnablement. Pour comparer correctement les innovations techniques avec les méthodes existantes, l’on devra s’entendre sur les définitions de la réussite. Des indicateurs normalisés de mortalité et de morbidité associés à la réparation de la fistule vont améliorer les données probantes et contribuer à la qualité des soins.
Lien: anglais

L’utilisation du Partogramme : Une Analyse Documentaire sur l’Efficacité, la Formation, les Changements et les Obstacles
Le but de l’étude était d’identifier et de résumer la documentation disponible sur l’utilisation et l’efficacité du partogramme (y compris les informations sur les attitudes des prestataires de soins de santé par rapport au partogramme) ainsi que d’identifier et d’évaluer les stratégies de formation et les obstacles liées à son utilisation.
Fichiers: anglais (PDF, 342KB) et français (PDF, 236KB)

Renforcement des systèmes sanitaires à travers le cadre des niveaux de soins. Une analyse documentaire
Le présent document présente les résultats tirés d’une analyse documentaire de littérature grise et la littérature évaluée par les pairs afin d’étudier l’application du Cadre des niveaux de soins de Fistula Care (réparation, prévention et réinsertion) en tant que groupe d’intervention pour le renforcement des systèmes sanitaires. La méthodologie offre une approche globale de révision des données pouvant informer sur la manière d’aborder la question de l’institutionnalisation du renforcement des systèmes sanitaires rationalisés pour les services de fistule offerts.
Fichiers: anglais (PDF, 486KB) et français (PDF, 83KB)

Fistule gynécologique traumatique: une conséquence de la violence sexuelle: une revue de la littérature
Cette analyse documentaire étudie les informations sur la fistule gynécologique traumatique dans les milieux en situation de conflits. Bien qu’elle soit limitée par le manque de preuve documentée, l’analyse documentaire démontre que les efforts futurs pour faire face à la fistule traumatique devraient inclure une surveillance accrue afin de voir si ce problème existe dans tous les pays où il y a une violence sexuelle systématique et de confirmer la nécessité de discuter collectivement de la fistule traumatique.
Fichiers: anglais (PDF, 42KB)