La production de la qualitÉ : La garantie de la qualitÉ :

Ressources et Outils

Modules de programmes d'études et de formation

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
Le counseling est une partie intégrante des services complets de soins de la fistule. Le curriculum guide les infirmiers, les sages-femmes et les médecins à aider leurs clients à prendre des décisions éclairées et volontaires concernant leurs soins. Le programme répond aux besoins de conseil liés à la prévention de la fistule, le traitement et la réinsertion sociale. Les fournisseurs de soins de santé peuvent également trouver des informations sur la façon de s'engager avec la famille du client et la façon de lier le client à des organisations de soutien dans la communauté.
Fichiers: anglais (PDF, 2.5MB) et français (PDF, 2.8MB)

Counseling de la cliente souffrant de la fistule traumatique : un supplément du curriculum de counseling de la fistule obstétricale
Les clients qui cherchent les soins pour la fistule traumatique--une fistule causée par l’agression sexuelle--ont besoin d'accéder aux services de counseling qui répond aux effets complexes de leur condition. Ce supplément est un complément au programme de counseling qui répond aux impacts physiques, sociaux et psychologiques spécifiques à la fistule traumatique. Le supplément fournit également des informations sur la façon dont les fournisseurs de soins de santé qui travaillent avec les patientes de la fistule traumatique peuvent demander un soutien pour eux-mêmes.
Fichiers: anglais (PDF, 3.2MB) et français (PDF, 3.2MB)

La prévention et la gestion de la fistule obstétricale: Un curriculum pour les infirmières et les sages-femmes
Les infirmières et les sages-femmes sont à la fois partie intégrante de la gamme complète de services de soins obstétricaux de la fistule. Le but de ce programme est de former des infirmières et des sages-femmes afin qu'ils possèdent les connaissances et les compétences qui leur permettront de prévenir les fistules obstétricales et les soins pour les clients qui vivent avec la fistule obstétricale. Ce curriculum complet, réalisé par l'Afrique orientale, centrale et australe santé communautaire avec le soutien d'USAID et le projet Fistula Care, aborde plusieurs domaines essentiels: soins préventifs, le traitement chirurgical et la récupération post-opératoire, l'information, l'éducation, la famille et la participation communautaire, le conseil et la collecte des données et leur utilisation. Il présente également les activités d'apprentissage et de listes axés sur les compétences que les infirmières et sages-femmes aident développer des compétences dans le monde réel pour l'environnement clinique.
Fichiers: anglais (PDF, 4.1MB) et français (PDF, 5.7MB)

Manuel de formation à la chirurgie fistule axée sur les compétences mondial
Élaboré par la Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO), en collaboration avec La Société Internationale des Chirurgiens de la Fistule Obstétricale, le UNFPA, EngenderHealth et le Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, le présent manuel traite du besoin de renforcer les capacités nécessaires des chirurgiens pour la réparation de la fistule. Il a pour but de permettre aux médecins spécialistes d’acquérir des connaissances, des compétences et du professionnalisme dont ils ont besoin pour la prévention de la fistule obstétricale et de fournir les soins chirurgical, médical et psychosocial adéquats aux femmes souffrant de fistule.
Fichiers: anglais (PDF, 1.9MB) et français (PDF, 4.2MB)

Session de Formation pour les Travailleurs de la Santé sur la Prévention et la Reconnaissance : Documents de l’Ethiopie
Le partenaire d’exécution de Fistula Care en Ethiopie, IntraHealth International, a élaboré des documents pour initier les dirigeants communautaires sur la protection de la maternité et la fistule obstétricale. Le personnel travaillant avec les patientes souffrant de fistule dirigent la séance d’initiation d’une journée avec les groupes communautaires tels que les autorités locales, les associations de femmes ou les travailleurs de la santé communautaire. Cet exposé oral donne un aperçu du contexte de la santé maternelle en Ethiopie ainsi que les causes et la prévention de la fistule, et se termine par les importantes manières par lesquelles les différents groupes peuvent apporter leur aide. (En anglais.)

Manuel du facilitateur (PDF, 797KB)
Cahier du participant (PDF, 604KB)
Les 10 présentations du module (anglais, PDF, 3.3MB) et les cartes pour le facilitateur (anglais, PDF, 69KB) de module 4

Manuel de Formation pour les Agents de Liaison Communautaires
Élaboré au Niger, ce manuel de formation a pour but de renforcer la connaissance des agents de liaison communautaire sur la santé maternelle et néonatale, notamment : l’état de santé de la mère et du nouveau-né à l’échelle mondiale et au Niger ; les services sanitaires pour la promotion de santé maternelle et néonatale ; une assistance qualifiée pendant l’accouchement et les signes de danger ; la planification familiale et la fistule obstétricale. Le manuel de formation contient également des techniques de communication pour la promotion de la santé maternelle et néonatale. (En français.)

Manuel de formation (PDF, 241KB)
Cahier du participant (PDF, 213KB)

Promotion de la santé maternelle et la prévention de la fistule obstétricale: Un curriculum de formation pour les équipes sanitaires dans les villages en Ouganda
Le présent manuel de formation a pour but de compléter et de renforcer le matériel de formation existant pour les équipes sanitaires dans les villages (VHT) en Ouganda. Il renforce le contenu du matériel existant du Ministère de la Santé ougandais pour les VHT ainsi que les outils pour soutenir les VHT dans leurs efforts de contrôle et de promotion de la santé maternelle dans leurs communautés. L’atelier de formation de quatre jours dote les membres des VHT de connaissances, de compétences et d’outils nécessaires pour promouvoir des pratiques sanitaires avant, pendant et après l’accouchement et de contrôler la recherche de soins de santé maternelle et le résultats des grossesses dans leurs communautés.
Fichiers: anglais (PDF, 1.7MB)

Informer et engager les communautés dans l’amelioration de la santé maternelle: Un guide de formation à l’intention des comités villageois de protection de la mère et de l’enfant (CVPME)
Ce guide de formation de cinq jours a été élaboré en Guinée pour doter aux comités villageois de protection de la mère et de l’enfant de connaissances, d’aptitudes et d’outils nécessaires pour sensibiliser leur communauté sur les risques liés à la grossesse et à l’accouchement, y compris la fistule obstétricale, en plus de la promotion de la santé maternelle à travers l’accès à des soins avant, pendant et après l’accouchement. En particulier, la formation met l’accent sur trois problèmes liés à la mauvaise santé maternelle, c’est-à-dire : le fait d’accoucher à domicile sans accès à des soins qualifiés d’urgence ; le manque de soins prénatals et de préparation à l’accouchement ; et le faible d’engagement des hommes pendant la grossesse et l’accouchement.
Fichiers: français (PDF, 1.8MB)

Articles de revues

Les déterminants des résultats post-opératoires dans la chirurgie de réparation de fistule
Le présent document décrit les variables explicatives des résultats de réparation de la fistule trois mois après l’opération chez 1.274 femmes ayant subi une chirurgie de réparation de la fistule. La taille réduite de la vessie (RR ajusté 1,57, 95% CI 1,39–1.79), la réparation antérieure (RR ajusté 1,40, 95% CI 1,11–1.76), la cicatrisation vaginale sévère (RR ajusté 1,56, 95% CI 1,20–2,04), l’implication urétrale partielle (RR ajusté 1,36, 95% CI 1,11–1.66) et la destruction urétrale complète ou le défaut circonférentiel (RR ajusté 1,72, 95% CI 1,33–2,23) prévoyaient dans l’ensemble l’échec de fermeture de la fistule. Les femmes ayant une fistule fermée à la visite de suivi trois mois après ont été incluses dans une analyse des variables explicatives de l’incontinence résiduelle (n=1,041). La réparation antérieure (RR ajusté 1,37, 95% CI 1,13–1,65), la cicatrisation vaginale sévère (RR ajusté 1,35, 95% CI 1,10–1,67), l’implication urétrale partielle (RR ajusté 1,78, 95% CI 1,27–2,48) et la destruction urétrale complète ou le défaut circonférentiel (RR ajusté 2,06, 95% CI 1,51–2,81) étaient significativement associés à l’incontinence résiduelle. Le pronostic pour la fermeture de la fistule vaginale a un rapport avec la taille de la vessie avant l’opération, la réparation antérieure, la cicatrisation vaginale et l’implication urétrale.
Lien: anglais
Abstract: français (PDF, 561KB)

Les facteurs qui influencent le choix de la voie chirurgicale de réparation de la fistule urinaire, et l’influence de la voie de réparation sur les résultats de chirurgie : conclusions d’une étude de cohorte prospective
La voie abdominale de réparation de la fistule génito-urinaire peut être associée à une plus longue hospitalisation, à des infections nosocomiales et une augmentation des besoins en ressources. Ce document examine également les éléments suivants : les facteurs qui influencent la voie de réparation ; l’influence de la voie de réparation sur la fermeture de la fistule trois mois après l’opération ; et si oui ou non l’influence de la voie de réparation sur le résultat a varié dépendant du fait que si oui ou non la femme a rempli les conditions nécessaires concernant les indications publiées pour la réparation abdominale. De telles indications (fibrose diffuse ou perte tissulaire, infibulation génitale, implication urétérale, emplacement trigonal, supratrigonal, vesico-utérin ou intracervical, ou autre pathologie abdominale) prévoyaient la voie abdominale [risque relatif ajusté [RRA], 15.56; 95% CI, 2.12–114.00]. La voie de réparation vaginale était associée à un plus grand risque d’échec de fermeture (RRA, 1.41; 95% CI, 1.05–1.88) ; des analyses stratifiées ont suggéré un risque élevé chez les femmes remplissant les conditions requises concernant les indications pour la voie abdominale. Des études supplémentaires pour tester l’effet des hypothèses de modification sont nécessaires pour confirmer si la voie abdominale de réparation est bénéfique pour certaines femmes.
Lien: anglais
Abstract: français (PDF, 561KB)

Développement et test des systèmes de notation pronostique pour la fermeture de la fistule urinaire par voie chirurgicale
Ce document décrit le test de performance diagnostique de cinq systèmes de classification existants (développé par Lawson, Tafesse, Goh, l’Organisation mondiale de la Santé [OMS] et Waaldijk) et un système de notation dérivé de manière empirique à partir de nos données pour prédire la fermeture de la fistule trois mois après l’opération. Parmi les systèmes existants, ceux qui représentent les classifications de l’OMS, de Goh et de Tafesse avaient la plus grande précision prédictive : AUC 0.63 (95%CI: 0.57–0.68), AUC 0.62 (95%CI: 0.57–0.68) et AUC 0.60 (95%CI: 0.55–0.65), respectivement. Le score pronostique dérivé de manière empirique avaient la même précision prédictive (AUC 0.62, 95%CI: 0.56–0.67) ; il s’agissait de variables explicatives significatives de fermeture retrouvées dans les autres systèmes de classification renfermant moins de composantes non chevauchantes. Les différences concernant les AUC n’étaient pas importantes sur la signification statistique. Les valeurs prédictives des systèmes existants de classification de la fistule urinaire et le score dérivé de manière empirique variaient entre faible et juste. Une évaluation plus poussée concernant la validité et la fiabilité des systèmes existants de classification prévoyant la fermeture de la fistule est justifiée en tenant compte d’un score pronostique basé sur les résultats, tout en étant simple et facile à utiliser.
Lien: anglais
Abstract: français (PDF, 233KB)

Non-infériorité de la catheterisation urétrale à court terme suite à une chirurgie de réparation de fistule: Protocole d’Etude pour un essai contrôlé et randomisé
La fourniture des services de réparation de la fistule dans les pays en développement présente de nombreux défis, y compris le nombre limité de salles d’opération, d’équipements, de chirurgiens ayant des compétences spécialisées et de financement de la part des donateurs locaux et internationaux pour soutenir les interventions et les soins postopératoires ultérieurs. Il est d’une importance capitale de trouver des moyens de fournir des services de façon plus efficiente et efficace en termes de coûts sans pour autant compromettre les résultats chirurgicaux et l’état de santé générale de la patiente. La réduction de la durée du cathétérisme urétral après la chirurgie de réparation de la fistule pourrait augmenter la capacité de traitement, réduire les coûts des services et diminuer potentiellement les risques d’infections iatrogènes chez les patientes souffrant de fistule. Il n’y a pas de preuve empirique soutenant une durée particulière quelconque du cathétérisme urétrale suite à la chirurgie de réparation de la fistule. La présente étude examinera si le cathétérisme à court terme (sur une période de sept jours) n’est pas pire (avec plus d’une différence significative minimale) que le cathétérisme urétral à long terme (pendant 14 jours) en termes d’incidence de rupture de réparation de la fistule chez les femmes souffrant d’une fistule simple et qui se sont présentées au niveau des sites d’étude pour la réparation de leur fistule. Si aucune question de sécurité majeure n’est pas identifiée, les données découlant de cet essai pourraient faciliter l’adoption du cathétérisme urétral à court terme après la réparation d’une fistule simple en Afrique subsaharienne et en Asie.
Lien: anglais
Abstract: français (PDF, 706KB)

Résultats des soins de la fistule obstétricale : Une analyse documentaire
Il n’y a pas encore de consensus sur les définitions de base de la réussite clinique. Les opinions varient largement sur les paramètres pronostiques de réussite et d’échec. Des définitions et des mesures d’impact communément admises aideront à garantir que les révisions de site sont précises et conduites raisonnablement. Pour comparer correctement les innovations techniques avec les méthodes existantes, l’on devra s’entendre sur les définitions de la réussite. Des indicateurs normalisés de mortalité et de morbidité associés à la réparation de la fistule vont améliorer les données probantes et contribuer à la qualité des soins.
Lien: anglais

Outils

Evaluation de la Structure par Rapport aux Services de Traitement et de Prévention de la Fistule: Recommandations pour la Planification, l’Exécution et la Diffusion des Résultats
Cet ensemble de documents donne des instructions sur la façon dont se déroule une évaluation du site. Les formulaires comprennent : les directives concernant les propositions ; une fiche de conseils pour la planification de l’évaluation ; un outil d’évaluation du site ; et la présentation des résultats : un plan pour le rapport d’évaluation.
Fichiers: anglais (PDF, 410KB) et français (PDF, 819KB)

Evaluation de la Structure Concernant les Services de Traitement et de Prévention de la Fistule : Outil d’évaluation du site
Cet outil comprend une série de 284 questions ayant pour but d’évaluer la disponibilité et la qualité des services de prévention et de traitement de la fistule. Il comprend également une liste de matériels de fourniture standard recommandée pour la chirurgie de la fistule au niveau de la structure. L’outil est divisé en cinq sections: des Renseignements Généraux sur la Structure (92 questions) ; les Services de la Fistule (53) ; les services/ départements de la Maternité (74) ; les Services/Départements de la Planification Familiale (38) ; et les Équipements, Fournitures et la Médication (27).
Fichiers: anglais (PDF, 1.0MB) et français (PDF, 1.2MB)

Stratégie de Formation sur le Traitement de la Fistule
Il y a un besoin essentiel d’initier et de soutenir les programmes de la fistule qui augmentent l’accès et renforce la capacité des centres dans la fourniture des services de haute qualité pour la réparation et les soins offerts aux femmes vivant avec la fistule obstétricale et la fistule gynécologique traumatique. Pour ce faire, il est important de porter une attention particulière à la qualité de la formation et déterminer de manière proactive comment et voir si la formation s’inscrit dans les autres éléments de performance d’un programme. Une telle stratégie de formation cherche à créer une approche uniforme de formation et améliore la qualité de la formation et de la prestation de service ultérieure. Elle fournit un plan concernant la manière dont les programmes peuvent développer des directives et des normes de formation détaillées.
Fichiers: anglais (PDF, 449KB) and français (PDF, 444KB)

Equipements et Fournitures Standard pour la Structure Offrant des Services de la Fistule
Le présent document fournit une liste complète de matériels et de fournitures nécessaires pour la chirurgie de la fistule répartie dans les catégories suivantes : les instruments pour la réparation de la fistule, les consommables, le matériel utilisé en salle d’opération ainsi que les équipements et fournitures accessoires.
Fichiers: anglais (PDF, 231KB)

Formulaire d'inscription de la fistule
Cet outil en provenance de l’Ouganda collecte des renseignements personnels sur les clientes souffrant de fistule et oriente les prestataires dans l’examen et l’enregistrement des récits des clientes, des symptômes et des résultats d’examen, ainsi que dans l’élaboration d’un plan de gestion à l’endroit de la cliente.
Fichiers: anglais (PDF, 247KB)

Dossier de la Patiente
Cet outil du Mali collecte des renseignements personnels sur les clientes souffrant de fistule et fournit des orientations aux prestataires pour l’observation et l’enregistrement de l’histoire de la cliente, des symptômes, des résultats de la chirurgie de fistule aussi bien que l’élaboration d’un plan de gestion pour la cliente. Il comprend aussi un formulaire de consentement éclairé qui doit être signé par la cliente.
Fichiers: français (PDF, 159KB)

Carte-client de la fistule
Cet outil en provenance de l’Ouganda est destiné à la prise en charge des clientes souffrant de fistule au niveau des structures en faisant le suivi des informations sur l’admission, le diagnostic et le traitement ainsi que de trouver un espace pour la description des visites de suivi.
Fichiers: anglais (PDF, 65KB)

Formulaire de consentement éclairé
Ce formulaire est un modèle conçu pour les prestataires de services et qui peut être utilisé ou adapté par les prestataires de services en vue de conseiller les patientes de fistules avant l'opération chirurgicale.
Fichiers: anglais (PDF, 34KB) et français (PDF, 36KB)

Formulaire trimestriel rapport excel
Instructions, les définitions des indicateurs, les directives pour le reportage des complications et six formulaires que les centres de santé vont utiliser pour rassembler les données pour les rapports trimestriels. Les formulaires sont : indicateurs cliniques ; formation en réparation des fistules pour chirurgiens/médecins ; activités de formation du personnel des sites du projet ; activités de sensibilisation communautaire et de soutien; services de planification familiale ; et services obstétricaux.
Fichiers: anglais (XLS, 535KB) et français (XLS, 547KB)

Les Complications Liées au Traitement de la Fistule : Directives Concernant les Rapports
Ces directives fournissent des renseignements sur le rapport des complications liées à la chirurgie de la fistule et contiennent des définitions, des hypothèses et des listes de complications sélectionnées majeures, mineures et à long terme pouvant survenir.
Fichiers: anglais (PDF, 255KB) et français (PDF, 301KB)

Protocole pour l’audit et le rapport de la mortalité liée à la chirurgie de la fistule
Le décès associé à la chirurgie de la fistule est un événement rare mais l’on reconnait qu’il survient. Des systèmes doivent être mis en place pour comprendre ce qui s’est passé réellement et empêcher ainsi la survenue d’événements similaires. Le présent protocole comprend des conseils pour l’enquête et le rapport de la mortalité liée à la chirurgie de la fistule : un calendrier de rapport et des instructions détaillées pour la préparation d’un rapport d’enquête d’un décès occasionné par la fistule.
Fichiers: anglais (PDF, 386KB) et français (PDF, 475KB)

Formulaire de déclaration de décès de la fistule
Ces indications ont été développées par le Département Clinique du Ministère de la Santé de l’Ouganda, avec l’appui technique et financier de Fistula Care, du l’UNFPA et de l’AMREF. L’outil donne des indications aux décideurs politiques, aux prestataires de services et à d’autres parties prenantes compétentes dans l’audit des décès au cours du traitement de la fistule, une issue pas fréquente mais quand même possible.
Fichiers: anglais (PDF, 548KB)

La prévention des infections: un guide de référence pour les prestataires de soins de santé
Ce manuel de référence est un ouvrage à consultation facile sur les thèmes importants tels que la prévention des infections (PI). Il s’agit du lavage des mains, le port de gants, la technique aseptique, l’utilisation et l’élimination des objets tranchants, le traitement des instruments, l’entretien ménager et l’élimination des déchets. Conçu pour être utilisé par un large éventail de prestataires de soins de santé dans les milieu à faibles ressources, ce livret complet présente l’importance des bonnes pratiques de PI et fournit des instructions étape par étape pour effectuer les procédures essentielles de PI.
Fichiers: anglais (PDF, 900KB)

Affiches de prévention des infections
La propreté et l’hygiène générale d’une structure sont essentielles pour la santé et la sécurité du personnel, des clients, des visiteurs et de la communauté au sens large. Ces affiches couvrent l’élimination des déchets et l’entretien ménager, la décontamination et le nettoyage des instruments et d’autres objets, l’hygiène des mains, le port de gants, la stérilisation des instruments et d’autres objets et la désinfection de haut niveau.
Fichiers: anglais (PDF, 1.6MB) et français (PDF, 1.6MB)

Check-list de contrôle de la gestion des déchets médicaux
Cette liste de surveillance facilite le contrôle annuel de la gestion des déchets biomédicaux au niveau des sites soutenus par Fistula Care.
Fichiers: anglais (PDF, 535KB) et français (PDF, 552KB)