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Photograph of Fistula Patients
 

accroisement de l’accÉs aux services de fistule :

OrganiSation DES Services :

Ressources et Outils

Modules de programmes d'études et de formation

Counseling de la cliente souffrant de la fistule obstétricale : un curriculum de formation
Le counseling est une partie intégrante des services complets de soins de la fistule. Le curriculum guide les infirmiers, les sages-femmes et les médecins à aider leurs clients à prendre des décisions éclairées et volontaires concernant leurs soins. Le programme répond aux besoins de conseil liés à la prévention de la fistule, le traitement et la réinsertion sociale. Les fournisseurs de soins de santé peuvent également trouver des informations sur la façon de s'engager avec la famille du client et la façon de lier le client à des organisations de soutien dans la communauté.
Fichiers: anglais (PDF, 2.5MB) et français (PDF, 2.8MB)

Counseling de la cliente souffrant de la fistule traumatique : un supplément du curriculum de counseling de la fistule obstétricale
Les clients qui cherchent les soins pour la fistule traumatique--une fistule causée par l’agression sexuelle--ont besoin d'accéder aux services de counseling qui répond aux effets complexes de leur condition. Ce supplément est un complément au programme de counseling qui répond aux impacts physiques, sociaux et psychologiques spécifiques à la fistule traumatique. Le supplément fournit également des informations sur la façon dont les fournisseurs de soins de santé qui travaillent avec les patientes de la fistule traumatique peuvent demander un soutien pour eux-mêmes.
Fichiers: anglais (PDF, 3.2MB) et français (PDF, 3.2MB)

La prévention et la gestion de la fistule obstétricale: Un curriculum pour les infirmières et les sages-femmes
Les infirmières et les sages-femmes sont à la fois partie intégrante de la gamme complète de services de soins obstétricaux de la fistule. Le but de ce programme est de former des infirmières et des sages-femmes afin qu'ils possèdent les connaissances et les compétences qui leur permettront de prévenir les fistules obstétricales et les soins pour les clients qui vivent avec la fistule obstétricale. Ce curriculum complet, réalisé par l'Afrique orientale, centrale et australe santé communautaire avec le soutien d'USAID et le projet Fistula Care, aborde plusieurs domaines essentiels: soins préventifs, le traitement chirurgical et la récupération post-opératoire, l'information, l'éducation, la famille et la participation communautaire, le conseil et la collecte des données et leur utilisation. Il présente également les activités d'apprentissage et de listes axés sur les compétences que les infirmières et sages-femmes aident développer des compétences dans le monde réel pour l'environnement clinique.
Fichiers: anglais (PDF, 4.1MB) et français (PDF, 5.7MB)

Manuel de formation à la chirurgie fistule axée sur les compétences mondial
Élaboré par la Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO), en collaboration avec La Société Internationale des Chirurgiens de la Fistule Obstétricale, le UNFPA, EngenderHealth et le Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, le présent manuel traite du besoin de renforcer les capacités nécessaires des chirurgiens pour la réparation de la fistule. Il a pour but de permettre aux médecins spécialistes d’acquérir des connaissances, des compétences et du professionnalisme dont ils ont besoin pour la prévention de la fistule obstétricale et de fournir les soins chirurgical, médical et psychosocial adéquats aux femmes souffrant de fistule.
Fichiers: anglais (PDF, 1.9MB) et français (PDF, 4.2MB)

Données pour la prise de décision
Fistula Care promeut l'utilisation des données pour la prise de décision conformément à son engagement à l'amélioration de la qualité. Cette série de modules de formation fournit aux superviseurs cliniques, aux fournisseurs de soins de santé, et aux parties prenantes au niveau national des compétences nécessaires pour examiner et interpréter les données et ainsi renforcer les systèmes de service de santé. Le document comprend des guides pour les activités interactives et des discussions, ainsi que des documents à distribuer et d'autres outils pour enseigner des leçons sur la collecte de données, d'analyse et d'application. Les modules complètent les outils d’EngenderHealth pour la supervision facilitante, qui mettent l'accent sur la résolution aux problèmes d’équipe et à la communication.
Fichiers: anglais (PDF, 2.8MB) et français (PDF, 2.6MB)

Manuel de formation pour la gestion de centre de santé
Le présent manuel développé au Niger est un guide pour les comités de santé communautaire pour développer des activités et trouver des solutions à travers des plans d’action communautaire, ou de renforcer au fur et à mesure les plans d’actions existants. Le manuel a été développé après la mise en œuvre des ateliers du comité de santé communautaire concentrés sur la santé maternelle et néonatale et la prévention de la fistule dans trois régions : Mayahi, Dosso et Niamey.
Fichiers: français (PDF, 241KB)


Évaluation d'études et de recherche

Examen de dépistage de la fistule génito-urinaire au Nigéria au niveau communautaire : une approche novatrice
La vraie prévalence et la fréquence de la fistule obstétricale restent difficiles à déterminer pour plusieurs raisons. Pour faire face à ce manque de données, Fistula Care, en collaboration avec Stanton-Hill Research LLC, a mené une étude pour (1) quantifier le nombre de cas de fistule obstétricale en attente au sein des collectivités locales municipale(LGA-sigle anglais) de Kebbi et des états du Cross River, (2) faire des séances de dépistage au niveau communautaire dans ces LGA en étudiant à fond la possibilité de rapporter le minimum d’estimations concernant la prévalence et l’incidence de la fistule aux niveau du district et des états ; (3) évaluer les questions lors des Enquêtes démographiques et de santé (DHS) ; et (4) documenter la méthodologie à utiliser dans les autres districts et états. Dans l’étude, la prévalence des symptômes similaires à ceux de la fistule était 28% (n=75). L’évaluation de vérification à travers l’examen clinique démontre que la question du DHS, combinée à celle du suivi dans le module de la fistule du DHS, avait une sensibilité de 92% et une spécificité de 83%, avec 47% constituant la valeur prédictive positive et 98% la valeur prédictive négative. Ces résultats supposent qu’il s’agit d’une évaluation assez bonne concernant l’identification des femmes qui souffrent actuellement de fistule. Une telle stratégie d’identification du nombre de femme en attente et nécessitant une chirurgie de réparation de fistule semble possible, y compris le recrutement de sages-femmes infirmières pour faire le dépistage.
Fichiers: anglais (PDF, 940KB) et français (PDF, 248KB)

Evaluation des coûts des services de traitement de la fistule au Nigéria et en Ethiopie : Principales résultats
Ce résumé d’études menées au Nigéria et en Ethiopie présente un outil d’analyse des coûts pour aider les gestionnaires de la structure à évaluer les coûts des services de réparation de la fistule pouvant ainsi les aider à prendre des décisions sur l’allocation des ressources. L’évaluation, la compréhension et la documentation des coûts de ces services peuvent aider les gestionnaires à améliorer l’efficacité en termes de coûts et de démontrer les besoins de financement aux structures, aux gouvernements et aux donateurs. L’analyse des apports financiers constitue une étape importante dans l’accroissement de la durabilité institutionnelle et financière des services de la fistule.
Fichiers: anglais (PDF, 297KB) et français (PDF, 311KB)

Rapport d’évaluation de programme en Guinée
En 2011, Fistula Care a entrepris une évaluation en deux parties du programme Guinéen : 1) évaluer les réalisations et l’efficacité des services de prévention et de traitement des structures sanitaires (i.e., l’aspect approvisionnement) ; et 2) analyser si la mise en place et le soutien des comités villageois de protection de la maternité au niveau communautaire avait conduit à des changements concrets en termes de connaissances et d’utilisation des services maternels au niveau des populations. Les conclusions de l’évaluation communautaire sont présentées dans un rapport séparé. L’évaluation du côté de l’approvisionnement utilisait des méthodes de collecte de données multiples, y compris des évaluations de site, le contrôle des services, des comptes rendu d’examen, des interviews avec les parties prenantes, et des interviews d’un échantillon de commodité parmi les patientes souffrant de fistule. Les conclusions de cette revue montrent que la capacité de traitement de la fistule a augmenté, et il y a des preuves évidentes d’un environnement davantage favorable pour des services durables au niveau des politiques et des programmes. L’équipe Guinéenne s’est évertuée à renforcer la capacité des hôpitaux au niveau des districts à fournir des services de prévention de la fistule de qualité, tels que la planification familiale et le contrôle du partogramme. Ce travail doit être reproduit au niveau des soins de santé primaires, avec des références appropriés et opportunes vers les structures de district et régionales en cas de complications obstétricales et d’urgences.
Fichiers: anglais (PDF, 2.2MB) et français (PDF, 339KB)

Renforcement des systèmes sanitaires à travers le cadre des niveaux de soins. Une analyse documentaire
Le présent document présente les résultats tirés d’une analyse documentaire de littérature grise et la littérature évaluée par les pairs afin d’étudier l’application du Cadre des niveaux de soins de Fistula Care (réparation, prévention et réinsertion) en tant que groupe d’intervention pour le renforcement des systèmes sanitaires. La méthodologie offre une approche globale de révision des données pouvant informer sur la manière d’aborder la question de l’institutionnalisation du renforcement des systèmes sanitaires rationalisés pour les services de fistule offerts.
Fichiers: anglais (PDF, 486KB) et français (PDF, 83KB)


Rapports de programme et réunion

Niveaux des services de soins de fistule dans la structure
Pour faire face à la complexité des services de réparation de la fistule, Fistula Care a développé une approche stratégique reliant un réseau de sites pour faciliter la prévention, le diagnostic, le traitement limité et la référence, le traitement des cas simples et complexes et l’établissement d’un ou de plusieurs sites capables de fournir une formation. Le présent document décrit en détail trois niveaux de soins au niveau de la structure et envisagés par Fistula Care.
Fichiers: anglais (PDF, 35KB) et français (PDF, 34KB)

Répondre aux besoins des femmes souffrant de la fistule jugée incurable : Création d'une culture de possibilité
En Septembre 2011, le projet Fistula Care d’ EngenderHealth et la Harvard Humanitarian Initiative ont convoqué une réunion des praticiens experts internationaux de la fistule afin d’identifier les domaines de consensus sur des normes minimales mondiales pour les soins de la fistule complexe dans les milieux à faibles ressources. Le rapport décrit les lacunes programmatiques et de la recherche et les priorités et comprend des recommandations spécifiques pour aider les ministères de la santé, associations professionnelles, et d'autres institutions clés dans le développement de leurs propres lignes directrices.
Fichiers: anglais (PDF, 622KB) et français (PDF, 36KB)

Le Cathétérisme Urinaire pour les Préventions Primaire et Secondaire de la Fistule : Réunion Consultative pour Réviser et Normaliser les Lignes Directrices et les Pratiques en Cours
Les conclusions émergentes des travaux de Dr. Kees Waaldijk au nord du Nigeria révèlent que les femmes souffrant de fistule obstétricale qui se présentent tôt après la blessure peuvent guérir spontanément si la vessie est drainée avec un cathéter. L’on estime que la gestion précoce avec un cathéter pourrait conduire à une fermeture de la fistule dans 25% des cas. Cette importante constatation a permis aux femmes d’éviter le recours à une chirurgie de réparation de fistule, qui est aussi bien traumatisante pour les femmes qu’une énorme purge des rares ressources. Ainsi, un traitement conservateur de la fistule, et peut être même sa prévention par le cathétérisme pendant ou immédiatement après un travail prolongé ou une dystocie, offre une approche alternative prometteuse. Cette réunion consultative a réuni un groupe de chirurgiens Nigérians et internationaux expérimentés, des représentants nationaux et internationaux d’associations de la profession infirmière et de sage-femme, des fonctionnaires compétents du Ministère Fédérale de la Santé aussi bien que le personnel national et international venant du projet Fistula Care dirigé par EngenderHealth. L’objectif était de réviser les directives et les pratiques actuelles, de discuter du manque de connaissances, et de développer des recommandations pour des approches normalisées du cathétérisme urinaire pour la prévention et le traitement non chirurgical de la fistule. Dans l’élaboration, Fistula Care a initié une révision de la littérature pertinente à ce sujet et a mené une enquête informelle sur les pratiques en cours parmi les prestataires de service de fistule Nigérians. Les participantes sont tombées d’accord sur une approche simplifiée du cathétérisme pour une gestion précoce de la fistule. Les recommandations qui en découlent seront disséminées vers le Ministère Nigérian de la Santé et d’autres parties prenantes concernées, afin de faciliter le développement et la mise en œuvre des directives normalisées nationales et mondiales.
Fichiers: anglais (PDF, 1.1MB) et français (PDF, 517KB)

Fistule gynécologique traumatique: Une conséquence de la violence sexuelle dans des situations de conflit
En consultation avec l’Hôpital de la Fistule d’Addis-Abeba, l’Association éthiopienne d’obstétriciens et de gynécologues (Ethiopia Society of Obstetricians and Gynecologists), la Synergie des Femmes pour les Victimes des Violences Sexuelles et le projet ACQUIRE, ont coparrainé une conférence consultative internationale sur la fistule traumatique en 2005. La réunion a permis aux participants de partager des connaissances courantes sur la fistule traumatique, de discuter des interventions programmatiques existantes, d’identifier les principales réussites, les problèmes et les lacunes, de faire une synthèse des leçons apprises, de donner des recommandations et de développer des stratégies.
Fichiers: anglais (PDF, 42KB)


Aperçus techniques

Centre modèle de la pré-réparation de la fistule dans la région d'Amhara en Ethiopie
Cet aperçu technique donne une vue d'ensemble de l'assistance de l'USAID aux trois centres de pré-réparation dans le Région d'Amhara. Les centres font partie d'une association avec le Bureau Régional de la Santé d'Amhara et l'Hôpital Bahir Dar Hamlin pour les Fistules.
Fichiers: anglais (PDF, 466KB) et français (PDF, 638KB)

Au-delà de la réparation : impliquer les communautés dans la prévention de la fistule et la réinsertion sociale - expérience de Kissidougou, en Guinée
Cet aperçu technique discute l'engagement des gouvernements locaux et les membres de la communauté dans le traitement, la reinsertion et la prévention de la fistule.
Fichiers: anglais (PDF, 1.7MB) et français (PDF, 3.3MB)

Favoriser l'utilisation du téléphone mobile par les femmes atteintes de fistule : L’expérience du M-PESA au Kenya et en Tanzanie
L’aperçu technique parle sur le travail de la « Freedom from Fistula Foundation », ou FFF au Kenya et de la « Comprehensive Community Based Rehabilitation » en Tanzanie. Les deux programmes utilisent une combinaison novatrice des opérations bancaires mobiles et la fondation communautaire pour donner les traitements gratuits aux femmes qui l'ont besoin.
Fichiers: anglais (PDF, 2.2MB) et français (PDF, 665KB)

Un réseau de collaboration pour améliorer l’accès au traitement de la fistule au Nigéria
Cet aperçu technique décrit les efforts collaboratifs que le programme du Nigeria utilise pour diversifier l'accès aux services de réparation de la fistule.
Fichiers: anglais (PDF, 3.9MB) et français (PDF, 599KB)

Dépistage à base communautaire de la fistule obstétricale dans l’Etat d’Ebonyi au Nigéria
En 2007, l’Initiative de soins maternels et infantiles (Mother and Child Care Initiative, ou MCCI) a été lancée dans l’Etat d’Ebonyi sous la direction et le soutien de l’épouse du gouverneur, l’Honorable Mme. Josephine Elechi. En 2008, avant la construction d’un nouveau centre de fistule obstétricale dans l’état d’Ebonyi, la MCCI coordonnait avec des gouvernements locaux et utilisait les services d’une équipe médicale spécialisée pour faire le dépistage de la fistule obstétricale au niveau communautaire pour estimer le nombre de patientes en attente de chirurgie de réparation de la fistule. Cet aperçu technique décrit le processus de planification pour le dépistage à base communautaire et les résultats de cet effort.
Fichiers: anglais (PDF, 981KB) et français (PDF, 1.2MB)


Outils

Evaluation de la Structure par Rapport aux Services de Traitement et de Prévention de la Fistule: Recommandations pour la Planification, l’Exécution et la Diffusion des Résultats
Cet ensemble de documents donne des instructions sur la façon dont se déroule une évaluation du site. Les formulaires comprennent : les directives concernant les propositions ; une fiche de conseils pour la planification de l’évaluation ; un outil d’évaluation du site ; et la présentation des résultats : un plan pour le rapport d’évaluation.
Fichiers: anglais (PDF, 410KB) et français (PDF, 819KB)

Evaluation de la Structure Concernant les Services de Traitement et de Prévention de la Fistule : Outil d’évaluation du site
Cet outil comprend une série de 284 questions ayant pour but d’évaluer la disponibilité et la qualité des services de prévention et de traitement de la fistule. Il comprend également une liste de matériels de fourniture standard recommandée pour la chirurgie de la fistule au niveau de la structure. L’outil est divisé en cinq sections: des Renseignements Généraux sur la Structure (92 questions) ; les Services de la Fistule (53) ; les services/ départements de la Maternité (74) ; les Services/Départements de la Planification Familiale (38) ; et les Équipements, Fournitures et la Médication (27).
Fichiers: anglais (PDF, 1.0MB) et français (PDF, 1.2MB)

Stratégie de Formation sur le Traitement de la Fistule
Il y a un besoin essentiel d’initier et de soutenir les programmes de la fistule qui augmentent l’accès et renforce la capacité des centres dans la fourniture des services de haute qualité pour la réparation et les soins offerts aux femmes vivant avec la fistule obstétricale et la fistule gynécologique traumatique. Pour ce faire, il est important de porter une attention particulière à la qualité de la formation et déterminer de manière proactive comment et voir si la formation s’inscrit dans les autres éléments de performance d’un programme. Une telle stratégie de formation cherche à créer une approche uniforme de formation et améliore la qualité de la formation et de la prestation de service ultérieure. Elle fournit un plan concernant la manière dont les programmes peuvent développer des directives et des normes de formation détaillées.
Fichiers: anglais (PDF, 449KB) and français (PDF, 444KB)

Equipements et Fournitures Standard pour la Structure Offrant des Services de la Fistule
Le présent document fournit une liste complète de matériels et de fournitures nécessaires pour la chirurgie de la fistule répartie dans les catégories suivantes : les instruments pour la réparation de la fistule, les consommables, le matériel utilisé en salle d’opération ainsi que les équipements et fournitures accessoires.
Fichiers: anglais (PDF, 231KB)

Supervision Facilitante de la Fistule et Suivi Clinique pour la Prestation de Services
Cette liste de surveillance facilite la supervision et le suivi de la prestation de services de réparation de la fistule. Le formulaire contient : des informations sur la structure ; la prestation de services de la fistule au niveau de la structure ; le contrôle des services de counseling ; les notes prises à partir des interviews avec les clientes, ainsi que le résumé des notes et recommandations lors de la visite de supervision et de contrôle.
Fichiers: anglais (PDF, 409KB) et français (PDF, 383KB)

Supervision Facilitante et Suivi Médical des Services de la Fistule pour les Sites de Formation de Suivi
Cette check-list facilite la supervision et le suivi des activités de formation en rapport avec la fourniture de services de la fistule. Les formulaires comprennent : des renseignements sur la structure, le suivi de la formation pour la chirurgie de la fistule et les soins postopératoires ; le suivi de la formation pour les conseillers de la fistule ; une supervision/un suivi supplémentaire pour un site de formation de la fistule et des notes de synthèse et des recommandations au cours des visites de supervision et de contrôle.
Fichiers: anglais (PDF, 324KB) et français (PDF, 320KB)

Aide au travail de diagnostic des fistules
La brochure aide les prestataires de soins de santé à diagnostiquer la fistule obstétricale chez les femmes qui présentent des fuites d'urine. Elle contient une liste de questions visant à établir correctement le diagnostic en vue de déterminer si la femme souffre d'une fistule obstétricale, si elle nécessite une réparation par voie chirurgicale et d'apprécier le degré de complexité de la réparation. La brochure donne également des conseils pour se préparer aux réparations des fistules obstétricales.
Fichiers: anglais (PDF, 231KB) et français (PDF, 228KB)

Poster sur le diagnostic de la fistule
L’affiche présente l'aide au travail de diagnostic des fistules sous forme de graphique.
Fichiers: anglais (PDF, 766KB), français (PDF, 831KB), and bangla (PDF, 225KB)

Formulaire d'inscription de la fistule
Cet outil en provenance de l’Ouganda collecte des renseignements personnels sur les clientes souffrant de fistule et oriente les prestataires dans l’examen et l’enregistrement des récits des clientes, des symptômes et des résultats d’examen, ainsi que dans l’élaboration d’un plan de gestion à l’endroit de la cliente.
Fichiers: anglais (PDF, 247KB)

Dossier de la Patiente
Cet outil du Mali collecte des renseignements personnels sur les clientes souffrant de fistule et fournit des orientations aux prestataires pour l’observation et l’enregistrement de l’histoire de la cliente, des symptômes, des résultats de la chirurgie de fistule aussi bien que l’élaboration d’un plan de gestion pour la cliente. Il comprend aussi un formulaire de consentement éclairé qui doit être signé par la cliente.
Fichiers: français (PDF, 159KB)

Carte-client de la fistule
Cet outil en provenance de l’Ouganda est destiné à la prise en charge des clientes souffrant de fistule au niveau des structures en faisant le suivi des informations sur l’admission, le diagnostic et le traitement ainsi que de trouver un espace pour la description des visites de suivi.
Fichiers: anglais (PDF, 65KB)

Le consentement éclairé dans le traitement des fistules
Le consentement éclairé est un volet très important de la qualité des services de traitement des fistules. Cette brochure destinée aux administrateurs, personnel et superviseurs des services donne des conseils quant à l'attitude à tenir pour le counseling des patientes avant la chirurgie réparatrice de fistules. Les clientes peuvent trouver utiles les informations fournies quand il s'agira de prendre une décision éclairée sur les soins.
Fichiers: anglais (PDF, 630KB) et français (PDF, 617KB)

Formulaire de consentement éclairé
Ce formulaire est un modèle conçu pour les prestataires de services et qui peut être utilisé ou adapté par les prestataires de services en vue de conseiller les patientes de fistules avant l'opération chirurgicale.
Fichiers: anglais (PDF, 34KB) et français (PDF, 36KB)

Les Complications Liées au Traitement de la Fistule : Directives Concernant les Rapports
Ces directives fournissent des renseignements sur le rapport des complications liées à la chirurgie de la fistule et contiennent des définitions, des hypothèses et des listes de complications sélectionnées majeures, mineures et à long terme pouvant survenir.
Fichiers: anglais (PDF, 255KB) et français (PDF, 301KB)

Protocole pour l’audit et le rapport de la mortalité liée à la chirurgie de la fistule
Le décès associé à la chirurgie de la fistule est un événement rare mais l’on reconnait qu’il survient. Des systèmes doivent être mis en place pour comprendre ce qui s’est passé réellement et empêcher ainsi la survenue d’événements similaires. Le présent protocole comprend des conseils pour l’enquête et le rapport de la mortalité liée à la chirurgie de la fistule : un calendrier de rapport et des instructions détaillées pour la préparation d’un rapport d’enquête d’un décès occasionné par la fistule.
Fichiers: anglais (PDF, 386KB) et français (PDF, 475KB)

Formulaire trimestriel rapport excel
Instructions, les définitions des indicateurs, les directives pour le reportage des complications et six formulaires que les centres de santé vont utiliser pour rassembler les données pour les rapports trimestriels. Les formulaires sont : indicateurs cliniques ; formation en réparation des fistules pour chirurgiens/médecins ; activités de formation du personnel des sites du projet ; activités de sensibilisation communautaire et de soutien; services de planification familiale ; et services obstétricaux.
Fichiers: anglais (XLS, 535KB) et français (XLS, 547KB)

 

© 2013 EngenderHealth. Photo: C. Ching/Fistula Care/EngenderHealth.

Le présent ressource a été rendu possible grâce à l'appui généreux du peuple américain à travers l'Agence Américaine pour le Développement International (USAID) dans le cadre des termes de la convention de coopération GHS-A-00-07-00021-00. Les informations véhiculées par ce ressource ne sont pas des informations officielles du Gouvernement américain et ne reflètent pas les vues ou positions de l'USAID ou du Gouvernement des Etats-Unis.