L’Ouganda

L’Ouganda est un pays enclavé de l’Afrique de l’Est. Au cous de ces dernières années, l’Ouganda a été reconnu pour avoir monté la réponse nationale la plus efficace face à l’épidémie du VIH/ SIDA. D’autres défis à caractère public attendent des succès similaires. Le taux élevé de fécondité ajouté au faible accès à des soins maternels de qualité continue d’exposer les Ougandaises au risque de la mort et à l’invalidité lié à la grossesse. Un grand nombre de cas de fistules nécessitant des interventions chirurgicales de réparation ont été documentés dans les dossiers des hôpitaux et il existe certainement encore plusieurs autres femmes porteuses de fistules qui ignorent encore que la fistule peut être réparée.

C’est en octobre 2004 que les services appuyés par l’USAID ont démarré en Ouganda. En plus de soutenir sept hôpitaux axés sur la prévention, Fistula Care travaille avec deux hôpitaux privés à base spirituelle pour prévenir et réparer les fistules :

• Hôpital de Hoima
• Hôpital de la Mission de Kagando, district de Kasese
• Hôpital de la Mission de Kitovu, district de Masaka

Résultats du programme

De juillet 2005 en septembre 2013 :

• Un total de 3 534 cas de chirurgies réparatrice de fistules soutenus.
• 26 médecins et 761 infirmières ont été formés à la chirurgie réparatrice et à la prise en charge de fistules.
• Plus de 324 femmes ont bénéficié de counseling sur la fistule, les soins obstétricaux et la planification familiale.

Actualités et ressources

Mises à jour du projet (anglais): Nouvelles lumières au Rwanda et en Ouganda

Mises à jour du projet (anglais): Kits de réparation de livraison, par césarienne, et les fistules sont donnés à Ministère ougandais de la Santé

Mises à jour du projet (anglais): Fistula Care organise un atelier de suivi médical

Mises à jour du projet (anglais): La réparation de fistule à Hoima

Mises à jour du projet (anglais): Cartes de services fistule en Ouganda

Mises à jour du projet (anglais): Visite officielle de la gouvernement à l’Hôpital de la Mission de Kitovu

Mises à jour du projet (anglais): Collaboration pour la partogramme

Profils de chirurgiens fistules d’Uganda (anglais): Dr. Frank Asiimwe et Dr. John Kelly

Matériel de communication développé en Ouganda

Des cartes détaillées de service fistule (anglais)

Récits recueillis sur le terrain en Ouganda

Sites appuyés

L’Hôpital de Hoima est un hôpital régional de référence dans l’ouest de l’Ouganda à environ 140 miles à l’ouest de Kampala. L’hôpital a 280 lits public et offre une grande variété de services, dont un service de maternité avec 29 lits et une salle d’opération obstétricale où les fistules sont réparées.  L’hôpital de Hoima a ouvert comme l’hôpital de district en 1930, mais depuis 1994, l’hôpital a servi comme l’hôpital de référence régional pour les 5 districts de Hoima, Buliisa, Kibaale, Kiryandongo et Masindi avec une population d’environ 2 millions de personnes.  L’hôpital de Hoima mène la sensibilisation de la fistule, organise des séances de réparation concentrés, fournit des services de planification familiale aux patientes de la fistule, et organise des stages de perfectionnement. Avec le soutien de Fistula Care, l’hôpital a lancé la mise en œuvre de la stratégie de mentorat et de coaching pour les chirurgiens de la fistule en Ouganda.

L’Hôpital de la Mission de Kagando est situé dans le District de Kasese au Sud- Ouest de l’Ouganda, le long de la frontière avec le Congo. Il a ouvert ses portes en 1965 en tant qu’hôpital s’occupant à l’origine de lépreux. Il était exploité par l’Africa Inland Mission. Au fil du temps, l’Hôpital de Kagando s’est diversifié amplement et aujourd’hui il compte 200 lits et offre des services allant de la maternité à la formation médicale en passant par la chirurgie. L’hôpital fait partie d’une initiative de développement rural qui se focalise sur la prévention, fait appel a des services de volontariat et encourage les communautés à participer aux processus de prises de décisions. Fistula Care travaille avec l’Hôpital du District de Bwera, une structure sanitaire public de 120 lits, pour référer les patientes de fistules à l’Hôpital de Kagando et pour améliorer les services obstétricaux d’urgence y offerts.

L’Hôpital de la Mission de Kitovu est situé à 120 km au Sud-Ouest de Kampala dans le District de Masaka, sur les rives du Lac Victoria. Cet hôpital de 200 lits dispose d’une clinique spéciale de réparation de fistules complexes. Des maîtres- chirurgiens en visite organisent régulièrement des camps à l’Hôpital de Kitovu où plusieurs femmes porteuses de fistules peuvent subir des réparations en même temps. Ces camps offrent une excellente opportunité de former des chirurgiens de fistules nouveaux et actuels en même temps que des équipes chirurgicales. Fistula Care est en train d’aider l’Hôpital du District de Masaka, un hôpital public de 240 lits se trouvant à proximité, à référer des patientes de fistules à l’Hôpital de Kitovu et à renforcer les soins obstétricaux d’urgence y dispensés afin de prévenir la survenance de nouvelles fistules.

Activités du programme

Renforcer les prestations de services

Fistula Care appuie les partenariats entre les hôpitaux publics et privés en vue d’offrir la chirurgie réparatrice de fistules. Il travaille avec le Ministère de la Santé à l’identification et à la formation d’équipes chirurgicales ainsi qu’au suivi pour s’assurer que les médecins continuent de se revigorer et d’utiliser leurs techniques chirurgicales. L’organisation de camps de vulgarisation dans d’autres parties du pays est envisagée.

Améliorer la prévention des fistules

Fistula Care œuvre de plusieurs manières pour l’amélioration de la qualité des soins obstétricaux en faveur des femmes ougandaises. Les sages-femmes et les agents de santé sont en train d’être formés au suivi des femmes en travail. Les hommes sont encouragés à s’impliquer dans la promotion de la planification familiale et dans les efforts de prévention des fistules. Des émissions radio, des affiches et des spots vidéo sont en train d’être diffusés à travers le pays.

Analyser et enregistrer les données

Fistula Care appuie les groupes de travail techniques pour le suivi de la fistule au niveau national. Le personnel des sites recueille trimestriellement les données et les utilise à l’effet d’améliorer la qualité des services. Tous les deux hôpitaux de Kitovu et de Kagando participent à l’étude de prospective globale sur les déterminants des résultats postopératoires de la réparation de fistules.

Favoriser un cadre de politique de soutien

Fistula Care soutient et participe à un groupe de travail national sur la fistule qui collabore avec le Ministère de la Santé pour rassembler chaque année tous ceux qui travaillent sur la fistule. Fistula Care a aidé à la création de «Apprenez à Partir de Mon Histoire», un DVD de femmes porteuses de fistules qui partagent leurs propres histoires. Cette collection est utilisée de manière variée pour sensibiliser aux problèmes de fistules, tant à l’intérieur qu’à travers le monde entier.