La République démocratique du Congo (RDC) située au cœur de l’Afrique, partage des frontières avec neuf pays et sa superficie est approximativement égale à celle des Etats-Unis de l’Est du Mississipi. Dotée d’immenses ressources naturelles et minières, elle reste cependant toujours l’un des pays les plus pauvres du Monde. Elle a été tout récemment en proie au conflit le plus meurtrier depuis la fin de la 2ème Guerre Mondiale. L’immensité du territoire de la RDC, le mauvais état du réseau routier et de communications et la stabilité fragile ont contribué à la faiblesse de la qualité et à l’insuffisance des services sociaux de base dans plusieurs régions du pays. En plus du faible accès à la planification familiale et aux soins de santé maternelle avec comme conséquence la fistule obstétricale, la prévalence de la violence sexuelle brutale à l’Est du pays a été à l’origine d’une épidémie de fistules traumatiques.
Les services de la fistule en RDC soutenus par l’USAID ont commencé en Juillet 2005. Fistula Care a été invité à mettre en œuvre ces activités à partir de 2008. Le programme vise à réduire le nombre de nouveaux cas de fistules et à réhabiliter les femmes qui ont été handicapés par le traumatisme obstétrical ou gynécologique dans les provinces orientales du Nord-Kivu et du Sud-Kivu. Le travail est en cours dans sept structures :
- L’Hôpital Biamba Marie Mutombo, à Kinshasa
- L’Hôpital Commune de Kisenso, à Kinshasa
- L’Hôpital HEAL Africa, à Goma, Nord-Kivu
- L’Hôpital Général de Référence de Panzi, Bukavu, Sud Kivu
- L’Hôpital Saint-Joseph, à Kinshasa
- Imagerie des Grands Lacs, à Beni, au Nord-Kivu
- Maternité Sans Risque de Kindu, Kindu, au Maniema
En outre, Fistula Care soutient les efforts de formation des chirurgiens en RDC entrepris par& l’Initiative Humanitaire de Havard (Harvard Humanitarian Initiative). Grâce au soutien de Fistula Care, l’Initiative Humanitaire de Havard envoie des équipes de chirurgiens á l’Est du Congo pour fournir des formations avancées aux chirurgiens de la fistule, et à aider les équipes locales á éliminer le nombre des cas de patientes de fistules en attente de réparation.
Résultats du programme
A la période de septembre 2013 :
- Le financement de l’USAID a permis à 7 081 chirurgies réparatrice de fistules, dont 5 021 ont été soutenu par le projet Fistula Care.
- 44 médecins et 242 infirmières ont reçu une formation sur la chirurgie réparatrice et la prise en charge des fistules.
- 802 médecins and infirmières ont reçu une formation en counseling sur la fistule et en maternité sans risque.
Note : Les réparations effectuées en République démocratique du Congo avant 2009 ont été financées dans le cadre d’une convention bilatérale USAID/RDC avec le Comité International de Secours (International Rescue Committee).
Actualités et ressources
Mise à jour du projet (anglais): Dix prestataires au RDC formés sur le counseling pour les femmes souffrant de la fistule
Aperçu technique : Vivre avec la fistule obstétricale : Une recherche qualitative du Bangladesh et de la République démocratique du Congo
Mise à jour du projet (anglais): Chirurgiens fistule obstétricale répondre au secrétaire d’etat américaine Hillary Clinton
Mise à jour du projet (anglais): Réunion sur la fistule obstétricale à la République démocratique du Congo
La Communauté de Praticiens de la Fistule Obstétricale pour la République démocratique du Congo
EngenderHealth Update: « Its the Work of the Heart: Repairing Bodies, Restoring Spirits in the Congo » (anglais, PDF, 1.1MB)
Lumo : un film sur la fistule traumatique en République démocratique du Congo.
Sites d’appui
L’Hôpital Biamba Marie Mutombo est une structure privée, á but non lucratif située à Kinshasa, opérée par la Fondation Dikembe Mutombo. Le financement pour la fondation de l’hôpital a été fourni par l’ancien joueur de Houston Rockets Dikembe Mutombo, et l’hôpital a été construit en 2001. L’hôpital dispose de trois médecins et un chirurgien de la fistule, et 6 lits disponibles pour les clients récupérant de la fistule réparatrice.
L’Hôpital Commune de Kisenso est un hôpital secondaire de référence situé à Kinshasa, comme l’Hôpital Saint-Joseph, il est également géré par l’archidiocèse catholique. En ce moment, les services de la fistule ne sont pas offerts à l’hôpital de Kisenso parce que la structure n’a pas de chirurgien de la fistule formé. L’hôpital offre les services obstétriques d’urgence 24 heures sur 24, et le chirurgien résident de la structure et le personnel de soutien participeront à des exercices de renforcement des capacités menées par Fistula Care à Kinshasa, avec l’objectif de la formation du chirurgien résident à fournir des services de réparation des fistules.
HEAL Africa Hospital est un hôpital basé sur la foi et situé à Goma, la capitale du Nord Kivu. HEAL Africa a démarré en 1996 en tant qu’une petite clinique de formation en chirurgie et, au fil du temps, il a élargi ses services pour devenir un hôpital de 180 lits. Il exécute plus de 280 opérations chirurgicales de fistules par an. Les volontaires locaux aident à identifier les patientes et les conduisent à l’hôpital pour recevoir des interventions de réparation de fistules. HEAL Africa travaille aussi avec des responsables villageois et religieux pour élaborer des plans en vue de prendre en charge les populations vulnérables de la région.
L’Hôpital Général de Référence de Panzi est à Bukavu, la capitale du Sud Kivu. En 1999, et en dépit des nombreux revers pendant les guerres, il s’est développé en un hôpital fondé sur la foi, avec 334 lits et offre une panoplie de services médicaux et chirurgicaux. Plus de 70% des patientes de Panzi sont des survivantes de violence sexuelle. Etant donné l’expertise de la structure en réparation de fistules, des patientes viennent de nos jours de partout en provenance de deux provinces congolaises et d’ailleurs.
L’Hôpital Saint-Joseph est un hôpital privé confessionnel, situé à Kinshasa, la capitale de la République démocratique du Congo. Saint-Joseph été originalement construit comme un couvent par le Bureau Diocesien des Oeuvres Medicales (l’archidiocèse pour les services médicaux), mais transformé en un hôpital en 1987, avec les services de réparation des fistules qui a commencé en 2003. L’hôpital, un centre de référence tertiaire, sert un secteur de 2 millions de personnes. L’hôpital traite également des cas difficiles en dehors de son secteur. Fistula Care soutient la réparation des fistules à l’Hôpital Saint-Joseph, en plus de renforcer la capacité de son chirurgien résident de la fistule à travers des exercices de formation chirurgicales.
Imagerie des Grands Lacs est une structure privée à but non lucratif située dans la ville isolée de Beni au Nord-Kivu. La structure dispose de 10 lits dédiés aux patients de la fistule et sert une population de 1.5 million, dont la plupart sont dispersés dans toute la zone rurale environnante, où la demande pour les services de réparation de fistules est extrêmement élevé. L’hôpital dispose d’un chirurgien de la fistule et reçoit un financement du Fistula Care pour fournir 108 réparations de fistules chaque année.
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Maternité Sans Risque de Kindu (MSRK) est un hôpital privé à but non lucratif situé à Kindu, province du Maniema, à l’intérieur de la RDC. MSRK dispose de 31 lits et effectue les fistules réparatrices de routine trois jours par semaine. En plus de soutenir le coût de la chirurgie de la fistule, Fistula Care offre également des opportunités pour améliorer la qualité et la formation de prévention des infections pour le personnel MSRK, et fournit l’équipement essentiel à la réparation de la fistule réussie. MSRK est l’un des seuls centres de réparation des fistules dans la province du Maniema, et la structure est une ressource régionale importante pour les femmes souffrant de la fistule obstétricale.
Activités du programme
Renforcer les prestataires de services
Fistula Care appuie ces structures pour élargir les services de réparation de fistules et assurer le transport, les services de counseling et le suivi médical. Ces hôpitaux travaillent aussi avec les cliniques rurales et autres partenaires pour renforcer les mécanismes de référence. Fistula Care appuie ces hôpitaux dans la formation de médecins et d’infirmières en soins obstétricaux afin qu’ils continuent à exercer en tant que centres d’excellence en matière de réparation de fistules en RDC.
Améliorer la prévention de la fistule
Les hôpitaux travaillent avec des médecins, des sages-femmes et des infirmières pour améliorer la prise en charge des cas de grossesse et d’accouchement compliqués. Les hôpitaux s’efforcent également d’améliorer les systèmes d’évacuation et de réintégrer les survivantes de fistules dans leurs communautés. Un atelier régional destiné au personnel hospitalier et aux travailleurs de santé ruraux est envisagé.
Encourager un cadre de politique de soutien
Le travail que mènent les hôpitaux avec dévouement a inspiré les médias à focaliser l’attention internationale sur la question de fistules traumatiques. Fistula Care recommande qu’une plus grande attention soit accordée à la problématique de la fistule traumatique sur l’arène mondiale.