Initialement posté sur le blog du MHTF.
Par: Kayla McGowan, coordonnatrice de projet, les femmes et les initiatives de santé, Harvard T.H. Chan Ecole Publique de Santé; Sarah Hodin, coordonnatrice de projet II, les femmes et les initiatives de santé, Harvard T.H. Chan Ecole de Santé Publique
Lire [Partie 1] la fistule obstétricale: Un Problème de Santé maternelle Mondiale>>
Lire [Partie 2] La fistule obstétricale : les voix des femmes>>
Les effets dévastateurs de la fistule obstétricale (FO) peuvent être prévenus et traités par des soins médicaux opportuns et de grande qualité. Malheureusement, la plupart des obstacles à l’accès à des soins de santé maternelle—tels que la distance, le coût, la qualité des soins et les facteurs socioéconomiques ou culturels—sont également des défis pour les femmes en quête de soins de santé pour la FO. En outre, certaines femmes ignorent que ce traitement est disponible, tandis que d’autres font face à la stigmatisation, à la honte, la dépression et l’angoisse, qui peuvent plus tard compromettre le traitement. Les interventions pour traiter la FO peuvent redonner de l’espoir, favoriser la guérison et restaurer la dignité pour tous—ceci constitue le thème de cette année pour la Journée Internationale pour l’Eradication de la Fistule obstétricale.
Une récente revue systématique a identifié 12 études qui évaluent les interventions de FO en Ethiopie, au Kenya, au Nigeria, en Somalie, en Tanzanie et en Ouganda. La revue comprend des interventions novatrices de demande et d’offre parallèles pour faire face aux différents types d’obstacles pour les soins de FOA.
L’utilisation des téléphones mobiles pour faire de la réparation de la fistule une réalité
Au Kenya, les programmeurs ont utilisé M-PESA, la téléphonie mobile basée sur un service de transfert d’argent, en association avec une campagne de sensibilisation du public pour faciliter le transport des femmes qui recherchent une réparation de fistule gratuite et des visites de suivi. Pendant son premier mois de mise, l’intervention a augmenté le nombre de femmes qui sont en quête d’une réparation de fistule de 15 à 40 au niveau de la Freedom From Fistula Foundation (FFF) à l’hôpital de Jamaa à Nairobi. Entre Juillet 2009 et Novembre 2010, FFF a financé des réparations de fistule au profit de 230 femmes, citant M-PESA comme « faisant du traitement une réalité pour beaucoup de femmes qui autrement vivraient encore avec une fistule »
De même CCBRT, (Réinsertion Communautaire Complète en Tanzanie), représenté aux Etats Unis par by Kupona Foundation, a mis sur pied un programme de sensibilisation mobile, « Transport pour ma Patiente ». En partenariat avec les agents de santé « ambassadeurs » afin d’identifier les femmes qui ont besoin d’une réparation de fistule dans la région de Dar es Salaam, ce programme a utilisé M-PESA pour financer les coûts de transport des femmes. En 2010, le programme a connu une augmentation de 65% du nombre de femmes en quête de réparation de fistule par rapport à l’année précédente. En 2011, le nombre de FO qui ont fait l’objet de renvois sanitaires a augmenté de presque un tiers comparé à 2010.
Tirer parti des media pour promouvoir les soins de fistule
Des campagnes de sensibilisation publiques visent à réduire la stigmatisation autour de la FO, à renforcer les efforts de prévention et à améliorer l’accès au traitement. Au Nord du Nigeria, en tant que partie intégrante de la Campagne mondiale pour l’Eradication de la Fistule, les media et les leaders communautaires étaient impliqués pour la sensibilisation sue la fistule. Pendant la Quinzaine de la Fistula, un projet de traitement de masse de FO de deux semaines a été organisé pour faire face au nombre élevé de cas de fistule non traités, une équipe du FONDS des Nations Unis pour la Population et les coordonnateurs de site se sont associés aux media afin de promouvoir l’évènement et d’améliorer les connaissances de la communauté sur la FO. Ceci a attiré l’attention des medias internationaux sur la prévention et le traitement de la fistule, ainsi qu’une meilleure prise en charge de la qualité des problèmes de soins de santé maternelle.
En outre au nord du Nigeria, a diffusé une série théâtrale radiophonique de 70 épisodes basée sur la recherche et qui est appelée Gugar Goge (“Tell It To Me Straight”), qui raconte l’histoire d’une fille de 12 ans qui est atteinte de fistule à cause d’un travail prolongé. Une évaluation de l’intervention a révélé que plus de 90% de la population dans les états de Kano et de Kaduna ont déclaré avoir écouté au moins un épisode, et 54% des patientes en quête de services de fistule étaient motivées grâce à l’écoute de cette série.
Partenariat avec les communautés et les pairs
En 2015, le Programme de Fistule de l’USAID a formé Presque 800 volontaires de la santé—y compris des femmes qui ont subi une réparation de fistule, des membres de la communauté et des leaders religieux locaux—à travers six pays afin d’améliorer la sensibilisation sur la fistule et de faciliter la réinsertion des femmes après traitement. Le programme de prévention de la fistule et les messages sanitaires ont atteint plus de 400.000 personnes.
Bénéficiant du soutien du Project Fistula Care de 2006 à 2012, les centres de pré- réparation de fistule en Ethiopie dans la région d’Amhara ont identifié et randomisé les potentielles patientes de fistule et leur ont fourni des soins préopératoires et de réadaptation .Ces centres ont été dotés de d’experts en fistule qui dirigeaient des séances d’éducation sanitaire pour les patientes et de renforcement des capacités pour les prestataires de santé. En plus des centres de pré-réparation, un programme de sensibilisation communautaire a vulgarisé les informations sur la prévention de la FO, son traitement et services au niveau des églises, des mosquées, des marchés, des écoles et des maisons.
Au Nigeria, Fistula Care a formé un réseau Clinique de soutien par les pairs afin de faciliter l’accès des femmes aux services de réparation et de normaliser et de renforcer les services à travers les structures sanitaires. Cette approche collaborative, “conjugaison des efforts” a permis à des chirurgiens nouvellement formés de gagner de l’expérience et de fournir des réparations de haute qualité pour les femmes dont les cas de fistule sont complexes.
Progresser
La sensibilisation sur la prévention de la FO et son traitement aussi bien que sur les souffrances que bon nombre de femmes endurent est primordial pour réduire le fardeau de le la fistule.
« Presque toutes les personnes avec qui nous avons parlé de la fistule nous ont regardé d’un air étonné et ont dit quelque chose comme “je n’ai jamais entendu parler de cela— est terrible à entendre. ». «Je regrette le nombre d’idées fausses qui doivent être corrigées, mais nous devons faire de sorte que le monde sache ce qu’est la fistule.» (Seth Cochran, Fondateur et PDG de Fistula Operation)
L’éradication de la fistule sous toutes ses formes—y compris la fistule obstétricale, traumatique et iatrogène—nécessite de trouver une solution à tous les problèmes systémiques sous-jacents tout en prenant des mesures définitives afin d’améliorer de manière globale l’accès à des soins de santé maternelle de grande qualité.
« L’heure est venue pour la communauté de santé mondiale d’adopter des écosystèmes chirurgicaux étroits et profonds en renforçant la plateforme pour l’éradication de la fistule par opposition au courant plus répandu, le renforcement de la plateforme trans-sectorielle de l’autonomisation des femmes. » (Lauri Romanzi, Directrice de Projet de Fistula Care Plus)
Trouver des ressources et plus d’informations sur la fistule obstétricale et iatrogéne sur le blog de MHTF.