Journée Internationale pour l’Eradication de la Fistule obstétricale est prévue pour le 23 Mai
Par Ulla E. Müller et Lauri Romanzi, initialement posté sur Medium.
A l’hôpital principal d’enseignement national à Ibadan, au Nigeria, Professeur Oladosu Ojengbede traite certains des membres les plus vulnérables et les plus démunis de la société — des femmes qui vivent avec une fistule obstétricale, une maladie dévastatrice mais évitable causée par un travail prolongé ou une dystocie.
Un chirurgien chevronné et professeur d’obstétrique et de gynécologie dans un pays qui a l’un des taux de mortalité les plus élevés du monde, et où 35% des accouchements sont assistés par un personnel de qualité, Dr. Ojengbede aura tout vu. Heureusement pour celles qui cherchent de l’aide, Dr. Ojengbede —et d’autres comme lui sont plus que jamais déterminés à soigner les femmes comme quand ils débutaient à l’école de médecine.
On peut supposer que les expériences de chirurgiens comme Dr. Ojengbede et son équipe réalisent des chirurgies, aussi bien que des soins pré et postopératoires, d’une manière guidée par la connaissance, l’instinct, et la routine. Ce qu’ils font pour la rendre plus sure pour les patients est quelque chose qui est plus simple et de loin : des listes de contrôle d’une chirurgie sécurisée.
Alors que les listes de contrôle de sécurité omniprésentes dans l’industrie, la construction, et les industries aéronautiques, malheureusement elles peinent à devenir la norme dans le domaine des soins de santé et de la médecine. Pourtant, dans une large étude couvrant huit hôpitaux dans huit villes à travers le monde au service de populations diverses, des revenus, et des environnements cliniques, les chercheurs ont constaté une baisse significative des complications chirurgicales et la de la mortalité — de plus d’un tiers —dans tous les hôpitaux où la liste de contrôle mise en place par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) est utilisée.
S’appuyant sur l’outil de l’OMS, l’équipe de Fistula Care Plus d’EngenderHealth a élaboré un Kit de sécurité chirurgicale constitué d’un système adaptable d’outils d’assurance qualité et de listes de contrôle de sécurité chirurgicale pour normaliser les soins de chirurgie pour les femmes atteintes de fistule, de prolapsus et d’incontinence — en permettant aux patientes de recevoir des soins de santé de grande qualité et de manière régulière à partir du moment où elles sont admises à l’hôpital jusqu’à leur sortie. Disponibles en Anglais et en Français, les listes de contrôle de sécurité chirurgicale sont universelles c’est ainsi qu’elles peuvent être utilisées pour tout type de chirurgie effectuée par les structures sanitaires.
La qualité des soins chirurgicaux est une partie de l’équation —elle doit aller de pair avec le counseling et l’accès à la contraception en tant que principales mesures de prévention. Au-delà du fait d’assurer une chirurgie en toute sécurité et que les protocoles soient normalisés, il est également essentiel que nous mettions l’accent sur les interventions dont nous savons qu’elles peuvent empêcher la fistule en premier lieu.
A cette fin, ces listes de contrôle de sécurité chirurgicale incluent également le counseling sur l’importance de l’abstinence pendant la période de convalescence, aussi bien que sur les options contraceptives pour éviter une grossesse non désirée, entre autres questions importantes sur la santé globale et le bien-être.
Tout chirurgien atteste de la complexité et la variabilité des cas de fistule — il n y a pas deux fistules qui se ressemblent. La salle d’opération est un environnement à grands enjeux pour la patiente et le personnel où des décisions partagées sont prises et tout peut tourner mal. Les listes de contrôle de sécurité chirurgicale sont une pratique simple, fondée sur des données probantes qui peuvent minimiser les chances de résultats négatifs en rappelant à chaque chirurgien et prestataire les questions essentielles et les étapes suivantes.
« L’utilisation des listes de contrôle est importante pour tout clinicien et prestataire de soins de santé…pour le maintien de l’intégrité, le serment d’Hippocrate, d’assurer l’éthique dans la profession… pour fournir aux patients les soins les plus élevés possibles … » — Professor Oladosu A. Ojengbede, Directeur, Center for Population and Reproductive Health, University College Hospital, Ibadan Nigeria
Le thème cette année de la Journée Internationale pour l’Eradication de la Fistule est « espoir, guérison, et dignité pour tous ». C’est un message noble qui nous uni tous qui sommes engagés à atteindre les nombreuse femmes qui sont en attente d’une réparation de fistule en Afrique et en Asie du Sud.
La communauté mondiale est en train de faire des progrès, cependant nous devons continuer à demander plus de ressources et plus d’attention si nous devons faire quelque chose pour les femmes et les filles qui souffrent de cette maladie handicapante, isolante, et tout à fait évitable.
Dans la quête de l’assurance de toucher les femmes qui ont besoin de chirurgie, la prévention du plus grand nombre de cas possibles à travers l’accès à des soins de maternité de qualité et de contraception, et l’amélioration de la sécurité chirurgicale et de la qualité des soins, nous nous devons de remuer ciel et terre.
Une liste de contrôle apparait comme une mesure petite et simple, mais elle se révèle comme une clé pour sauver des vies — et pour donner de l’espoir, de la guérison et de la dignité pour tous. .
« Le meilleur moment pour planter un arbre c’est hier, le meilleur moment pour planter le prochain arbre c’est maintenant.» — Proverbe Africain
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Ulla E. Müller est Président et chef de Direction d’EngenderHealth. Lauri Romanzi, MD, FACOG, est chirurgien et Directeur de Projet de Fistula Care Plus initiative à EngenderHealth.