Accroître la sensibilisation du lien entre Fistula et la violence basée sur le genre

Fistule génitale, un trou anormal entre le vagin et la vessie ou le rectum qui provoque l’incontinence urinaire ou fécale, est une maladie évitable dévastateur qui aucune femme ne devrait avoir à endurer. Il enrésulte habituellement de mal gérés, prolongé ou dystocie, une erreur chirurgicale ou d’untraumatisme [1, 2]. Bien que rare, il peut être complètement débilitantes-physiquement, socialement et économiquement enparticulier aux femmes qui vivent dans deszones reculées , sans accès au traitement, lesfemmes avec la fistule sont souvent boudé du ménage ou de la société, ce qui peut causer d’ immenses souffrances [3].

Alors que la violence sexuelle peut provoquer des fistules traumatiques, l’état vulnérable des femmes atteintes d’une fistule donne des raisons de soupçonner que le risque de violence pourrait également augmenter après l’apparition de la fistule [4, 5, 6], mais aucune étude n’a tenté d’évaluer ce à ce jour . De plus, parce qu’il est si rare, il est difficile de capturer des associations statistiquement significatives avec la condition.

Le programme DHS fournit l’occasion d’étudier ces événements rares en raison de l’inclusion des questions normalisées dans de nombreuses, représentatives au niveau national   des enquêtes avec des échantillons de grande taille. Dans une étude menée pour examiner davantage la relation entre la fistule et la violence, les données ont été rassemblées à partir de 12 enquêtes EDS, 11 menées dans les pays d’ Afrique subsaharienne et un en Haïti , où des modules standardisés(séries de questions) sur les deux sujets ont été inclus.

Au total, 90,276 femmes ont été inclus dans l’analyse. Parmi ces femmes, la prévalence des symptômes auto-déclarés de la fistule variait de 0,4% à 2,0%. Les analyses de régression a confirmé une association avec la violence sexuelle: les femmes qui ont subi des violences sexuelles, à la fois jamais, ainsi que dans les 12 mois précédant l’enquête, ont presque deux fois plus susceptibles de déclarer des symptômes de la fistule. Bien qu’il n’y ait pas de questions posées sur le calendrier d’apparition des symptômes de la fistule dans le DHS, l’association avec la durée de vie ainsi que l’expérience récente de la violence sexuelle suggère que la violence pourrait se produire à la fois avant et après l’apparition de la fistule.

Une autre constatation d’intérêt était que les femmes dont la première expérience de la violence sexuelle a été commise par un non-partenaire avait plus de quatre fois la probabilité de déclarer des symptômes de la fistule que les femmes qui ne signalent pas la violence sexuelle. Bien que des inférences à partir de ces résultats ne peuvent être faites avec prudence, la relation entre la temporalité de la fistule et la violence sexuelle mérite une enquête plus approfondie.

À la lumière de la Journée internationale pour éliminer les fistules ,  le 23 mai, il est impératif de continuer à travailler à minimiser apparition de la fistule en sensibilisant autour des conditions qui contribuent et résultent de cette morbidité. Cette étude montre encore une autre corrélation décourageant entre la violence basée sur le genre et les résultats de santé pour les femmes pauvres.Il offre encore plus d’ impulsion pour la formation et la sensibilité pour la santé soins des fournisseurs de femmes dans ce domaine.

Une présentation de l’ affiche de l’étude a été exposé à l’assemblée annuelle 2016 de l’  Po pulation Association of America (PAA) à Washington DC. Plus d’informations peuvent être trouvées dans cette affiche.

 

 

 

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1. Longombe AO, Claude KM, Ruminjo J. Fistula et blessures génitales traumatiques de la violence sexuelle dans un contexte de conflit dans l’Est du Congo: études de cas. Questions Reprod Health. Mai 2008; 16 (31): 132-41
2. Raassen TJ, CJ Ngongo, Mahendeka MM. fistule urogénitale iatrogène: une étude rétrospective de 805 blessures de 18 ans. Int Urogynecol J. 2014 décembre; 25 (12): 1699-706.
3. Baloch, BA, A. Salam, D. ZaibUnnisa et H. Nawaz. 2014. vésico-vaginales. Le Professional Medical Journal, 21 (5), 851-855.
4. ACQUÉRIR. 2006. Traumatic fistule gynécologique: une conséquence de la violence sexuelle dans les situations de conflit. Un rapport d’une réunion tenue à Addis-Abeba, en Ethiopie, Septembre 6-8, 2005. New York, le projet ACQUIRE / EngenderHealth.
5. Peterman A, Johnson K. Incontinence et les traumatismes: la violence sexuelle, des mesures de réduction et de proxy génitaux féminins de la fistule gynécologique. Soc Sci Med. 2009 Mar; 68 (5): 971-9.
6. Naved RT, Blum LS, Chowdhury S, Khan R, Bilkis S, Koblinsky M. Violence contre les femmes handicapées chroniques maternelle au Bangladesh rural. J Santé Popul Nutr. 2012 juin; 30 (2): 181-92.