Le Nigéria, situé en Afrique de l’Ouest, entouré par le Bénin, le Niger, le Tchad et le Cameroun et bordé au Sud par le Golfe de Guinée sur la façade de l’Océan Atlantique, est le pays le plus peuplé d’Afrique. Seulement 12% des femmes nigérianes ont eu à utiliser une méthode quelconque de contraception. Bien que les Nigérians constituent les 2% de la population mondiale, ils représentent 10% de l’ensemble des décès maternels. La partie nord du Nigeria enregistre les taux les plus bas en matière d’utilisation de contraceptifs, de soins prénatals et d’accouchements assistés que les autres régions du pays, ce qui se traduit par la pire mortalité maternelle. Fistula Care a concentré ses efforts dans cinq Etats du Nord-Ouest et un Etat du Sud-Est.
C’est en 2007 que l’USAID a commencé à appuyer les services de fistules au Nigeria. En plus de soutenir 19 hôpitaux axés sur la prévention, Fistula Care travaille avec dix hôpitaux pour prévenir et réparer les fistules et/ou former des professionnels de santé à la prise en charge des cas de fistules.
- L’Hôpital Babbar Ruga, Etat de Katsina
- L’Hôpital Faridat Yakubu, Etat de Zamfara
- L’hôpital génèrale de Ningi, Bauchi State
- L’hôpital génèrale d’Ogoja, Cross River State
- L’Hôpital Mère et Enfant Maryam Abacha (MAWCH), Etat de Sokoto
- L’hôpital spécialisé de Sobi, Kwara State
- L’Hôpital University College, l’Université d’Ibadan, Etat d’Oyo
- Le Centre Birnin Kebi Spécialisé en Fistules, Etat de Kabbi
- Le Centre de Fistules Laure à l’hôpital Spécialisé Murtala Mohamed, Etat de Kano
- Le Centre VVF du Sud-Est, Etat d’Ebonyi
Résultats du programme
D’octobre 2007 à septembre 2013 :
- Un total de 10 284 cas de chirurgies réparatrice de fistules soutenus.
- 53 médecins et 405 infirmières ont été formés à la chirurgie réparatrice de fistules dont deux chirurgiens. ayant le statut de «formateur supérieur.»
- Plus de 386 animateurs de santé ont été formés en counseling en planification familiale et les méthodes et dans les soins obstétricaux.
Actualités et ressources
Aperçu technique : Dépistage à base communautaire de la fistule obstétricale dans l’Etat d’Ebonyi au Nigéria
Mise à jour du projet (anglais): La réunion nationale du Nigéria sur la fistule
Mise à jour du projet (anglais): Le plaidoyer pour un centre médicale mobile à Bulanyaki
Mise à jour du projet (anglais): La législation de l’etat de l’Ebonyi pour la maternité sans risque
Mise à jour du projet (anglais): Les efforts du projet Fistula Care à sensibiliser sur la fistule
Aperçu technique : Un réseau de collaboration pour améliorer l’accès au traitement de la fistule au Nigeria
Récits recueillis sur le terrain au Nigeria (anglais)
Profils des chirurgiens fistules: Dr. Saad Idris, Dr. Sunday Adeoye and Dr. Ladan-Ibrahim Hassan (anglais)
Sites appuyés
L’Hôpital Babbar Ruga sert également de site de formation d’équipes de chirurgiens perfectionnant leurs techniques de réparation de fistules. Il dispose de deux pavillons et d’un bloc opératoire pour la réparation des fistules et d’un second dont l’achèvement touche à sa fin. Le centre peut recevoir jusqu’à 200 clientes dont 80 dans les pavillons postopératoires.
L’Hôpital Faridat Yakuba est un grand hôpital public qui fournit aux femmes une gamme variée de soins obstétricaux d’urgence et de services de planification familiale. Il dispose de 24 lits pour les patientes en quête de réparation de fistules.
Le Centre pour la fistule dans l’état de Bauchi est localisé à l’hôpital génèrale de Ningi et a une capacité de 50 lits. Il est le premier de son genre dans la Zone géopolitique du Nord-Est. Le centre a commencé à faire des réparations de fistule et des services de planification familiale en Mars 2011.
Le Centre pour la fistule à Ogoja est localisé à l’hôpital génèrale d’Ogoja dans l’état de Cross River. Le centre dispose de 24 lits pour à la fois les soins préopératoires et post-opératoires, avec un chirurgien formé à la fistule et des infirmiers qui ont été formés à la planification familiale et à la gestion de la fistule.
Hôpital Faridat Yakubu
L’Hôpital Mère et Enfant Maryam Abacha (MAWCH) a été fondé par l’ancienne Première Dame en tant qu’hôpital dédié spécifiquement aux femmes et aux enfants. Parmi la panoplie de divers autres services, il offre des soins obstétricaux d’urgence et des services de planification familiale complets. Cinquante lits sont mis à la disposition des femmes subissant une intervention chirurgie de réparation de fistules.
L’hôpital spécialisé de Sobi à Kwara State assure une gamme de services de médecine générale, de chirurgie, de pédiatrie, et de gynécologie. Le projet de Fistula Care a formé un docteur et quatre infirmières de cette structure à la chirurgie de fistule et aux soins pré et post-opératoires. Une salle de 24 lits est attribuée aux services de réparation de fistule tandis que la salle de gynécologie est utilisée pour les chirurgies de fistule.
L’Hôpital University College à l’Université d’Ibadan au Etat d’Oyo a commencé à fonctionner en 1957 et sert un hôpital tertiaire de 850 lits en plus d’offrir une formation pour les médecins, les infirmières, les sages-femmes et autres professionnels de santé. L’hôpital se réserve 14 lits pour les patientes de la fistule mais il est extensible à 21 lits. Fistula Care a commencé à soutenir l’installation en Février 2012 pour traiter les cas de fistules complexes, servir comme centre de formation, et d’accepter les renvois à partir des états voisins en plus de fournir des services de planification familiale.
En mettant ensemble tous les établissements sanitaires publics et privés de l’Etat de Kebbi, il s’avère qu’il n’existe qu’un seul lit d’hôpital pour 1230 personnes. Le Centre Birnin Kebbi spécialisé en Fistules met à disposition 48 lits à l’intention des patientes de fistules. Le centre dispense également des soins prénatals et réfère les femmes en travail dystocique.
Le Centre de Fistules Laure de Kano est l’unité de l’Hôpital Spécialisé Murtala Mohamed dédiée à la fistule. Il dispose de son propre bloc opératoire et de 24 lits pour les soins pré et postopératoires. Il sert de site de formation d’équipes chirurgicales développant et aiguisant leurs techniques de réparation de fistules. Kano a une clientèle nombreuse dont 350 femmes environ subissent chaque année une réparation de fistules.
Le Centre VVF du Sud-Est est situé à Abakaliki, la plus grande ville de l’Etat d’Ebonyi. C’est un hôpital entièrement équipé et pourvu en personnel. Il dispose de 100 lits, d’un consultant gynéco-obstétricien qui est aussi un chirurgien de fistules et de quatre infirmières formées en fistules. L’appui de Fistula Care au Centre VVF du Sud-Est a commencé en janvier 2009. Voir ici une interview en anglais avec Dr. Sunday Adeoye, chirurgien de fistules du Centre VVF du Sud-Est.
Activités du programme
Renforcer les prestations de services
Fistula Care travaille avec les hôpitaux de Zamfara, Sokoto et Kebbi pour s’assurer de la fourniture continue des services de réparation de fistules. Le personnel des hôpitaux se retrouve pour discuter de la manière dont la qualité des services qu’il offre peut être continuellement améliorée. Les chirurgiens de fistules de niveau supérieur seront appuyés pour affiner leurs techniques à travers des visites à d’autres maîtres-chirurgiens ailleurs en Afrique de l’Ouest. Deux des sites dans les Etats de Zamfara et de Sokoto sont à présent prêts à servir de centres complémentaires de formation à la chirurgie de réparation de fistules simples. Fistula Care envisage d’évaluer de nouveaux hôpitaux en tant que sites potentiels qui seront équipés quand les équipes chirurgicales seront prêtes à offrir des services. D’ici là, Fistula Care organise périodiquement des campagnes au niveau de trois des sites appuyés, mettant ensemble des chirurgiens de fistules provenant de plusieurs hôpitaux pour effectuer des interventions chirurgicales en vue de résorber la multitude de femmes porteuses de fistules qui nécessitent une chirurgie réparatrice.
Améliorer la prévention des fistules
Fistula Care s’attaque au besoin de prévention de la fistule sous plusieurs angles. Fistula Care travaille avec six organisations à assise communautaire dans trois Etats et avec des leaders religieux pour sensibiliser à la prévention et au traitement des fistules. Fistula Care est aussi en train d’améliorer ou d’introduire des services de soins obstétricaux d’urgence dans les structures sanitaires pour que les femmes en travail qui arrivent à l’hôpital à temps ne risquent pas de développer une fistule. Fistula Care appuie également les services de planification familiale au niveau de huit hôpitaux de district et de centres de santé.
Analyser et enregistrer les données
Fistula Care travaille avec des organisations communautaires, des leaders religieux et le personnel des hôpitaux pour promouvoir la documentation de toutes leurs activités. Le personnel des sites collecte trimestriellement des données qui servent de base à la prise des décisions et l’amélioration de la qualité des services. L’Hôpital Faridat Yakubu, l’Hôpital Mère et Enfant Maryam Abacha et le Centre Birnin Kebbi Spécialisé en Fistules participent à l’étude de prospective globale sur les déterminants des résultats postopératoires de la réparation de fistules.
Favoriser un cadre de politique de soutien
Fistula Care appuie et participe à un groupe national de travail qui est actuellement attelé à l’organisation d’un séminaire national sur la fistule. Fistula Care travaille également avec le gouvernement nigérian et les responsables locaux pour constituer un réseau qui prend fait et cause pour le plaidoyer.